Tuesday, July 2, 2013

胎動 胎心機 臍帶纏頸

一般孕婦在懷孕5個月左右就會感到胎動(fetal movement)。當孕婦靜下來就會感覺到。由初期見到肚皮微微地跳一兩下,到後期整個肚子頗明顯的郁動。

不只一次,當我安坐家中,集中精神看著肚皮,觀察胎動但又完全感覺唔到有動靜時,我就精神緊張起來,擔心BB有什麼不對勁。後來向朋友借來家用胎心機,但攪來攪去都聽不到心跳,令我更慌張。有一次還去了仁安門診,要醫生用院方部胎心機監聽胎兒的心跳,結果一聽就聽到。我成個人安樂晒。

這類情況就係我整個懷孕期覺得最擔心的時候。

胎死腹中這幾個字實在好可怕。大部份情況都是因為臍帶未能正常地提供養份給胎兒而造成的不幸結果。臍帶未能正常輸送養份的原因有很多,可能係臍帶斷裂、可能係打結(Cord Knot)等,這些情況都不罕見。

有好多人話如果胎兒在肚裡面太頑皮,游來游去,就有可能令臍帶纏頸(Nuchal Cord),導致胎兒窒息甚至死亡。這其實係誤解。

的確,胎兒在肚裡面會不停有意識或無意識地游來游去。臍帶長度會隨胎兒長大而延長;一般來說與胎兒身長相約,確係有機會纏繞身體各部位;不單頸部,亦有可能係膊頭、胸部、腰部或大腿。但當懷孕20週前,胎兒體積仍然好細小,臍帶的硬度及粗度在這時,一般不足以纏實相對幼小的胎兒頸部。另外,胎兒一直被羊胎水(amniotic fluid)包圍著,其實根本無可能呼吸。所以胎兒在肚裡面是不會呼吸的(*註)。

胎兒在肚裡只靠母體的血液,經臍帶供給氧氣和營養。所以如果臍帶打結或摺疊起來就,胎兒便有機會因得不到足夠養份而胎死腹中的危險。情況就像吸管被摺疊起來,摺疊部分令液體不能順利通過吸管,吸啜的人就不能成功啜入飲品。超聲波未必一定觀察到這情況。

大自然的襖妙在於BB出生時電光石火的剎那間,會即時學會呼吸 (和啜奶)。如果順產,BB身體會多以先頭後腳地滑出產道。臍帶通常比頭部稍遲才滑出來。由於產道空間有限,空氣亦難以進入。要是臍帶在肚裡已纏BB的頸部,頭和臍帶同時滑出來,逼於產道中,醫生未能及時剪斷臍帶讓BB氣管放鬆,便有可能引起BB窒息的危機。有見及此,醫生一般會在接生前幫產婦照聲波,如發現有臍帶纏頸的情況,都會建議原定順產的孕婦轉為剖腹生產。

黃斯雄醫生同我講過,他試過幫一位女士接生,出世時才發現臍帶打了3個結,但BB還是順利生健康成長。所以命運天注定,擔心不來。

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Dr. Jeff Hersh, MetroWest Daily News health columnist said, "nuchal cord cannot "choke" the fetus since they do not breathe in utero (while inside mom)".

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